Czym jest Rwa kulszowa.
Nie ma miesiąca, aby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj gigantyczny problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada przeprowadzić szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
https://redirect.qxa.pl/fizjoterapeuta-sanok to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich trudności. Struktury te mają szansę być dodatkowo uciśnięte przez niewłaściwe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przytrafia się, że posiadamy objawy pokrewne do tych jakie to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Dlaczego ocena wydaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być istotne w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zanadto napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, bo nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i musi obejmować:
Przeprowadzenie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby scharakteryzować co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa a także kończyn dolnych tak aby przejrzeć czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, ażeby sprawdzić, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mają możliwość wywoływać ból. Wspaniałe rozwiązanie jest wtedy, wówczas gdy takiego rodzaju badanie jesteśmy wstanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, którą wypada konsekwentnie używać, a jeśli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj gigantyczny problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada przeprowadzić szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
https://redirect.qxa.pl/fizjoterapeuta-sanok to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie przyczyna ich trudności. Struktury te mają szansę być dodatkowo uciśnięte przez niewłaściwe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przytrafia się, że posiadamy objawy pokrewne do tych jakie to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Dlaczego ocena wydaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być istotne w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zanadto napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, ów operacja nie będzie skuteczne, bo nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i musi obejmować:
Przeprowadzenie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby scharakteryzować co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa a także kończyn dolnych tak aby przejrzeć czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, ażeby sprawdzić, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mają możliwość wywoływać ból. Wspaniałe rozwiązanie jest wtedy, wówczas gdy takiego rodzaju badanie jesteśmy wstanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, którą wypada konsekwentnie używać, a jeśli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
