Rwa kulszowa - Co to jest?
Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa wielokrotnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu kolosalny problem jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki trzeba przeprowadzić szereg testów i wykonać dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to oczywiście rwa kulszowa.
https://fizjoterapeutasanok32.tumblr.com/post/189827248435/rwa-kulszowa-mo%C5%BCesz-sprawdzi%C4%87-tutaj pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te mogą być zarówno uciśnięte poprzez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak przydaża się, że posiadamy symptomy podobnej treści do tych które to pochodzą z ucisku na nerw lecz nim nie są. fizjoterapeuta sanok takiej kwestii dochodzi jeśli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Czemu ocena będzie tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Wypada ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w sytuacji zbyt napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zmniejszenia boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. https://penzu.com/p/f0b43b70 , takowa operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa oraz dodatkowo kończyn dolnych aby ocenić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, aby zbadać, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia zbyt napiętych mięśni, które mogą wywoływać ból. Idealne rozwiązanie jest wówczas, wówczas takowe badanie jesteśmy w stanie przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie stosować, a jeżeli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu kolosalny problem jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki trzeba przeprowadzić szereg testów i wykonać dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to oczywiście rwa kulszowa.
https://fizjoterapeutasanok32.tumblr.com/post/189827248435/rwa-kulszowa-mo%C5%BCesz-sprawdzi%C4%87-tutaj pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te mogą być zarówno uciśnięte poprzez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak przydaża się, że posiadamy symptomy podobnej treści do tych które to pochodzą z ucisku na nerw lecz nim nie są. fizjoterapeuta sanok takiej kwestii dochodzi jeśli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Czemu ocena będzie tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Wypada ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w sytuacji zbyt napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zmniejszenia boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. https://penzu.com/p/f0b43b70 , takowa operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa oraz dodatkowo kończyn dolnych aby ocenić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, aby zbadać, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia zbyt napiętych mięśni, które mogą wywoływać ból. Idealne rozwiązanie jest wówczas, wówczas takowe badanie jesteśmy w stanie przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie stosować, a jeżeli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
